超声在遗传性出血性毛细血管扩张症肝受累中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对遗传性、出血性毛细血管扩张症（HHT）肝脏受累的敏感性及临床应用价值。 方法总结5例HHT肝受累患者的彩色多普勒超声表现，并结合文献资料进行分析。 结果HHT肝脏受累超声表现主要为肝动脉扩张、肝动脉流速加快及肝内动静脉畸形等。 结论彩色多普勒超声是早期提示HHT肝脏受累可靠而敏感的方法。     

老年人流行性出血热的临床分析

目的探讨老年流行性出血热患者的临床特点。方法对106例老年流行性出血热患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期收治的非老年组流行性出血热患者进行比较。结果老年流行性出血热患者重型及危重型占84.9%,病程明显延长,并发症高于非老年组(P<0.05);少尿期老年组血尿素氮、肌酐浓度均明显高于非老年组,血小板明显低于非老年组(P<0.01)。病死率(12.3%)高于非老年组(2.0%)。丙氨酸氨基转移酶浓度比较两组无显著差异(P>0.05)。结论老年流行性出血热患者病情重,早期表现不典型,病程长,并发症多,病死率高;对其应力争早诊断、早治疗,注意防治各种并发症。     

乌司他丁对失血性休克大鼠回肠黏膜细胞凋亡的影响

目的 探讨乌司他丁对失血性休克大鼠回肠黏膜细胞凋亡的影响。方法 采用前瞻对照动物研究，用改良Chaudry方法制备大鼠失血性休克模型，60min后回输血液和生理盐水进行复苏，部分加用乌司他丁治疗。检测不同时间点血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）含量和回肠黏膜细胞Bax、Bcl-2、caspase3蛋白的表达水平。结果 大鼠失血性休克及复苏后血清TNF-α、MDA含量以及回肠黏膜细胞Bax、caspase3蛋白的表达较正常对照组均明显升高，Bcl-2明显降低。复苏后血清TNF-α含量下降，MDA含量升高；回肠黏膜细胞Bax、caspase3蛋白的表达均明显下降，Bcl-2蛋白明显升高；乌司他丁复苏组上述指标的恢复程度较生理盐水复苏组为好。结论 乌司他丁可抑制失血性休克大鼠回肠黏膜细胞的凋亡，对失血性休克大鼠起保护作用。     

75g/L氯化钠溶液对创伤失血性休克液体复苏临床疗效的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究75 g/L氯化钠(NaCl)溶液对创伤后失血性休克液体复苏的临床疗效. 方法 检索PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、EBSCO数据库,根据制定的入选标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行文献质量评价.对选定的RCT提取和分析患者的血压、血红蛋白、血钠和病死率等指标,以等渗晶体液为参照评价75 g/L氯化钠溶液的有效性和安全性.采用Review Manager 5.0.25分析提取的相关数据. 结果 共有6篇RCT符合入选标准.分析表明75 g/L氯化钠溶液相对于等渗晶体液可以早期、快速提升血压(标准差=6.23,95％CI 2.78～9.69,P＜0.01),同时可以造成血红蛋白含量的下降(标准差=-6.11,95％CI -8.25～ -3.96,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液产生的短期高渗状态总体上是有效和安全的(标准差=7.97,95％ CI 7.55～ 8.38,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液组与等渗晶体液组比较,创伤失血性休克患者的住院病死率差异无统计学意义(风险率=0.96,95％ CI0.84 ～1.10,P＞0.05). 结论 创伤后失血性休克液体复苏中使用小容量75 g/L氯化钠溶液是安全和有效的.     

漂浮疗法对大学生免疫功能的影响

目的:采用淋巴细胞转化率为指标研究漂浮疗法对个体免疫功能的影响。方法:以淋巴细胞转化率作为免疫功能变化指标。被试为43名大学生(男22名,女21名),年龄18～24岁。被试随机分为4组,其中前3组均采用漂浮疗法,但具体过程略有不同。第1组:漂浮,播放漂浮治疗专用音乐;第2组:漂浮,通过内部通讯系统进行放松指导;第3组:漂浮,无任何听觉刺激;第4组为对照组。每人完成4次治疗。结果:各组被试治疗前的淋巴细胞转化率没有显著性差异(F=0.733P=0.539)。采用漂浮治疗的各组中,只有第3组淋巴细胞转化率在治疗前后有显著性差异犤(91.7±4.2)%vs(84.8±7.2)%犦,而对照组治疗前后该项检查的结果也有显著性差异犤(93.0±2.8)%vs(89.3±4.2)%犦。第3组被试治疗前后淋巴细胞转化率变化显著大于第2组被试(t=2.168,P=0.043)。男女被试的淋巴细胞转化率在治疗前分别为87.68%和86.95%,两者没有显著性差异(t=0.314,P=0.755)。男女被试的淋巴细胞转化率在治疗前后的变化没有显著性差异(t=0.503P=0.620)。结论:漂浮疗法的确可以提高被试的细胞免疫功能,但是漂浮治疗中使用额外的听觉刺激可能会影响到改善免疫力的作用。性别对于淋巴细胞转化率变化没有显著影响。该研究的结果在应用于临床前,尚需要进一步研究。     

2012年江西省儿童急性出血性结膜炎病原学特征分析

目的：了解2012年江西省儿童急性出血性结膜炎(AHC)病原学特征,为其防治提供科学依据。方法采集2012年江西省急性出血性结膜炎患儿44例结膜拭子标本,并运用PCR和RT-PCR方法对这44份结膜拭子标本同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒三种病毒检测。结果2012年江西省儿童流行性出血性结膜炎流行高峰在5-7月份;PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性31份。结论2012年江西省儿童急性出血性结膜炎病原体主要为腺病毒。     

TNF-α McAb对急性失血性休克大鼠肝脏的作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在急性失血性休克大鼠肝损伤中的作用及TNF-α单克隆抗体的保护作用。方法将24只雄性SD大鼠随机均分为三组:对照组(A组)、休克+乳酸林格氏液复苏组(B组)和休克+TNF-α单克隆抗体复苏组(C组)。B和C组大鼠通过股动脉放血,制作急性失血性休克动物模型;B组用乳酸林格氏液复苏,C组用含TNF-α单克隆抗体(3mg/kg)的乳酸林格氏液复苏,而A组在同等条件下不进行失血。分别检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TNF-α水平和肝组织中MDA、SOD含量,并在光镜和电镜下观察各组大鼠肝组织的病理变化。结果 B、C组大鼠血清ALT、AST、TNF-α水平和肝组织中MDA含量较A组升高,SOD含量降低;C组ALT(343.63±35.61)U/L、AST(748.75±49.76)U/L、TNF-α(99.38±13.16)pg/mL、丙二醛(26.33±1.30)nmol/mgProt较B组ALT、AST、TNF-α、MDA含量降低,C组肝组织中SOD含量(510.14±47.44)U/mgProt较B组升高;在光镜、电镜下观察,C组肝组织损伤较B组减轻。结论 TNF-α可能是急性失血性休克肝损伤的重要因子之一,使用TNF-αMcAb复苏可以减轻失血性休克时大鼠肝损伤,具有一定的保护作用。     

Ganglioneuroblastic Transformation in Olfactory Neuroblastoma

Ganglioneuroblastic transformation in olfactory neuroblastoma (ONB) is an exceptionally rare phenomenon. We document the case of a patient with a poorly differentiated sinonasal malignancy that recurred following treatment with chemoradiotherapy and showed ganglioneuroblastic transformation. Although the index tumour showed neuroendocrine differentiation, it did not have the typical clinico-pathological features associated with ONB. We highlight the diagnostic difficulties in establishing an accurate diagnosis for undifferentiated sinonasal tumours and present evidence that the index tumour was an ONB. The current report is only the third case of ONB showing complete ganglioneuroblastic transformation.     

Anaplastic and meningothelial meningiomas in a single tumor: A “dedifferentiated meningioma”?

The patient was a 74‐year‐old man, who developed progressive cognitive impairment and gait instability. Neuroradiological examination demonstrated a large and predominantly extra‐axial tumor spreading over the bilateral frontal base, indicative of olfactory groove meningioma. The greater part of the resected tumor consisted of a dense, patternless proliferation of large, round or polygonal cells, and compactly fascicular growth of spindle cells. Tumor cells showed markedly anaplastic cytological features. In small areas of the tumor, a typical meningothelial meningioma showing no cellular atypism was found. Both tumor components were closely juxtaposed and no pathological features of an intermediate grade (atypical meningioma) were noted. Shortly after the operation, the patient developed a local recurrence of the tumor and multiple metastases to the cerebrum, bone and skin. Anaplastic meningioma is a rare, highly malignant neoplasm which arises de novo or as a result of the progressive transformation of a low‐grade meningioma. The coexistence of anaplastic and low‐grade components in a single meningeal tumor has been rarely reported. This dimorphic appearance is reminiscent of “dedifferentiation”, a phenomenon infrequently seen in various mesenchymal and salivary gland neoplasms. We think that the term “dedifferentiated meningioma” can be appropriately applied to tumors such as that reported herein.     

加强重点学科建设 推动医院转型升级

本文着眼新形势新任务,以重点学科建设为主要抓手,通过更新发展观念、优化平台建设、打造特色技术、配强人才团队等有力措施,对医院重点学科实施分层分类的目标引导管理,带动医院学科建设整体发展,有力推动医院转型升级.